Les troubles de l’érection peuvent être d’origine organique (diabète, problèmes artériels, prise en charge d’un cancer de la prostate) et/ou psychologique. Les traitements du cancer de la prostate, bien qu’efficaces, peuvent entraîner des effets secondaires durables, notamment sur la sexualité. La dysfonction érectile, fréquente après ces traitements, impacte la qualité de vie, l’estime de soi et les relations de couple. Ce problème engendre souvent une souffrance importante. Cependant, des solutions comme le vacuum ou pompe à vide existent pour favoriser la rééducation pénienne mais également pour retrouver une vie sexuelle satisfaisante.
Si vous êtes concerné par ce problème et que vous le vivez mal, vous devez en parler à votre médecin si lui-même ne pose pas la question. En revanche, si vous n’éprouvez pas ce besoin, vous n’avez pas de raison de suivre un traitement.
Points clés
- Le vacuum est une option non invasive, efficace dans 55 % des cas.
- Il préserve la santé pénienne et aide à maintenir une activité sexuelle.
- Il peut être utilisé en association à d’autres traitements
- Osez en parlez-en à votre médecin et impliquez votre partenaire pour des résultats optimaux.
pourquoi une rééducation pénienne est-elle nécessaire ?
Après un traitement d’un cancer de la prostate, l’absence d’érections régulières peut entraîner une diminution de l’oxygénation du tissu érectile, favorisant la formation de fibroses. Ces fibroses risquent d’aggraver les difficultés sexuelles, de rétracter la verge et de rendre les troubles de l’érection permanents. La rééducation pénienne, avec des dispositifs tels que le vacuum, permet d’éviter ces complications et d’aider à restaurer les érections.
Impacts psychologiques et rôle du soutien
Il est important de noter que la dysfonction érectile est un effet secondaire courant et qu’elle ne dépend pas de vous. Et un homme ne se limite pas à la qualité de ses érections. Parler ouvertement du problème avec votre partenaire et votre médecin vous offrira un soutien précieux. Des associations de patients comme l’ANAMACaP peuvent vous permettre d’échanger avec d’autres hommes qui vivent ou qui ont vécu ces problématiques.
Qu’est-ce qu’un vacuum ou pompe à vide ?
Un vacuum également nommé pompe à vide ou érecteur à dépression, est un dispositif médical manuel ou électrique conçu pour provoquer une érection. Il agit en créant une dépression de vide autour de la verge, ce qui entraîne un afflux sanguin et provoque une érection passive.
Comment fonctionne l’érecteur à dépression ?
- Installation : La pompe est placée autour du pénis. Le pubis doit être bien rasé pour garantir l’étanchéité. Il est aussi possible d’appliquer un gel hydrosoluble ou un anneau ventouse.
- Activation : En activant la pompe, un vide se forme, attirant le sang dans les corps caverneux.
- Maintien de l’érection : Si on souhaite avoir un rapport sexuel, un anneau de constriction peut être placé à la base du pénis pour maintenir l’érection jusqu’à 30 minutes maximum (effet garrot).
Avantages du vacuum
- Rééducation pénienne : Maintient l’oxygénation des tissus et limite le risque de fibroses (gymnastique conservatoire). Certaines études ont montré que l’utilisation du de ce dispositif médical pouvait éviter la rétraction de la verge.
- Alternative non invasive : Ne nécessite ni chirurgie, ni médicaments, ni injections.
- Efficacité démontrée : Environ 55 % d’efficacité pour induire une bonne érection fonctionnelle.
- Polyvalence : Utilisable pour des relations sexuelles ou comme exercice de maintien pénien.
- Répétition : c’est une bonne solution qui peut être utilisée aussi fréquemment que souhaité.
Inconvénients potentiels
- Sensations inhabituelles : Verge froide, éjaculation retardée, ou douleurs possibles.
- Limitation temporelle : L’anneau ne doit pas être utilisé plus de 30 minutes pour éviter une anoxie des tissus (manque prolongé d’oxygène).
- Pétéchies : apparition possible de petites tâches cutanées rouges à violacées.
- Praticité : encombrant et peu romantique. Certains couples l’utilisent comme un jeu avant les préliminaires.
- Coût : Entre 250 et 300 €, non remboursé (investissement à rapporter aux nombres d’années d’utilisation).
QuAND ET COMMENT UTILISER LE VACUUM ?
Il peut être utilisé :
- En rééducation : régulièrement, pour préserver la santé des tissus érectiles.
- Pendant les rapports sexuels : avec l’anneau de constriction pour maintenir l’érection.
- En association à d’autres traitements : associé à des médicaments comme les inhibiteurs de la PDE5, des gels ou crèmes ou des injections intracaverneuses pour améliorer le résultat.
ASSOCIATION Bénéfique entre injection intracaverneuse et vacuum
Voici le constat de certains patients : réaliser une injection dans un pénis à l’état flaccide peut être complexe, car cela revient à procéder « à l’aveugle ». Il est difficile de s’assurer que l’aiguille pénètre bien dans l’un des corps caverneux et non dans l’urètre ou la paroi du pénis. De plus, à ce stade, même si l’injection est faite près du pubis, le produit risque de se concentrer davantage vers le gland que vers le bulbe du pénis.
L’utilisation préalable d’un vacuum pour gonfler le pénis présente plusieurs avantages significatifs :
- Le réseau veineux devient visible.
- Les corps caverneux étant déjà partiellement gonflés, il est plus aisé de cibler correctement l’injection.
- Une injection réalisée près du pubis, sur un pénis en érection, permet une meilleure diffusion longitudinale du produit dans l’ensemble des corps caverneux.
Après l’injection, il est possible de réutiliser le vacuum pour stimuler l’irrigation sanguine du gland. Dans ce cas, un anneau de taille légèrement plus grande sera nécessaire pour maintenir l’effet sans gêne. Cette méthode optimisée favorise une répartition homogène du médicament et améliore l’efficacité globale du traitement. Quelques-uns ressentent également moins de douleurs liés au produit de l’injection.
RECOMMANDATIONS PRATIQUES
Consultez un urologue, un andrologue ou un sexologue pour une formation à l’utilisation du vacuum ou consulter la plateforme vidéos Doctical, pleines de ressources et d’informations pratiquo-pratiques.
Impliquez votre partenaire dans votre démarche afin de maintenir une bonne communication, c’est essentiel.
En cas de pertes urinaires : l’anneau en compressant l’urètre supprime les éventuelles fuites urinaires pendant les ébats amoureux.
Testez différents modèles pour trouver celui qui convient le mieux à vos besoins (certains fournisseurs permettent un essai d’un mois satisfait ou remboursé). Il existe une large gamme de modèles d’érecteurs à dépression, dont la fiabilité et la qualité varient. Les modèles manuels permettent généralement de mieux contrôler la création du vide, car l’utilisateur peut ajuster précisément l’intensité de la dépression, ce qui n’est pas toujours possible avec les modèles électriques. Tous les appareils sont équipés d’un bouton de relâchement rapide pour réintroduire de l’air en cas de besoin.
Les anneaux péniens également appelés anneaux de constriction doivent répondre à certains critères pour être efficaces et confortables. Ils doivent avoir un tore large pour répartir la pression de manière uniforme. Et être fabriqués en silicone suffisamment souple pour faciliter leur positionnement sur le cylindre du vacuum tout en offrant un maintien ferme à la base du pénis, permettant de piéger efficacement le sang dans les corps caverneux. Certains patients peuvent utiliser deux anneaux.
RECOMMANDATIONS PRATIQUES
La courbure du pénis n’est pas spécifique aux patients traités pour un cancer de la prostate. 3 à 9 % des hommes sont concernés. Quand la fibrose se développe à cet endroit, on constate une perte de souplesse, la verge change de forme, se courbant dans un axe ou dans un autre, perdant du volume en longueur ou en largeur et peut aggraver le problème d’érections. Cette déformation peut être traitée par chirurgie. Le vacuum peut contribuer à ‘’redresser’’ le pénis puisque l’aspiration du sang, par dépression, s’opère uniformément dans toutes les parties de celui-ci. Cependant, son utilisation ne remplace pas une consultation médicale spécialisée.
ANNEAUX Péniens seuls
Pour les patient qui ont une tumescence spontanée mais avec une absence de rigidité, il est possible d’utiliser uniquement l’anneau (se trouve en sex-shop pas en pharmacie). Au début de la tumescence, il suffit d’insérer l’anneau à la racine de la verge. Celui-ci va comprimer le retour veineux mais pas les artères caverneuses. Il est possible d’obtenir une bonne érection sans médicament, sans injection intra caverneuse, sans vacuum, uniquement avec un petit anneau en mousse (pas en silicone). Avantages : ne coûte que quelques euros, sa discrétion.
Une solution économique et discrète pour ces patients.
Il est également possible de combiner les comprimés et les anneaux.
CONCLUSION
Le vacuum ou pompe à vide est une solution efficace et polyvalente pour gérer les troubles érectiles après un traitement du cancer de la prostate. Bien qu’il présente quelques inconvénients mineurs, ses bénéfices pour la rééducation pénienne et la reprise d’une vie sexuelle en font un outil précieux. Consultez votre médecin pour déterminer si cet appareil convient à votre situation, et n’hésitez pas à explorer les solutions en couple ou avec le soutien d’associations de patients.
Mis en ligne en décembre 2024
Sources : Intervention des Drs Antoine FAIX et Sébastien BELEY en journée scientifique ANAMACaP et Webinaire 2021 « dysfonction érectile après traitement d’un cancer de la prostate : des solutions existent »
