Pince pénienne
Question d’un patient :
Prostatectomie en aout 2021. Aucune fuite avant opération. Radiothérapie et hormonothérapie 1er semestre 2023. J’utilise une pince à verge l’après-midi ou si je marche en randonnée. Pas de fuites la nuit mais des fuites le matin dans ma protection.
J’apprécie la pince à verge qui me permet de faire mes activités. Je comprends que je n’ai quasi aucune chance de récupération; c’est bien triste…!
Réponse du Professeur Tricard, urologue spécialiste de l’incontinence :
La pince est une très bonne solution « temporaire/sociale » mais une évaluation par un urologue spécialisé en incontinence urinaire masculine post-prostatectomie permettrait peut-être de trouver une autre solution.
avril 2026
Envies pressantes
Question d’un patient :
J’ai eu une curiethérapie et n’ai pas d’incontinence mais des envies qui sont hyper pressantes, au risque d’avoir des fuites si je ne me contracte pas.
Réponse du Professeur Tricard, urologue spécialiste de l’incontinence :
L’incontinence urinaire par urgenturies ou l’hyperactivité vésicale (ce dont vous souffrez) peuvent être prises en charge également, parlez en à votre urologue.
avril 2026
Stimulation tibiale
Question d’un patient :
La stimulation tibiale est-elle promue par les urologues ?
Réponse du Professeur Tricard, urologue spécialiste de l’incontinence :
Elle l’est dans les bonnes indications = envies pressantes pouvant être associées (ou non) à des fuites urinaires. En revanche ce type de traitement ne permet en aucun cas d’améliorer des fuites à l’effort.
avril 2026
Délai de récupération de la continence après prostatectomie
Question d’un patient :
Bonsoir, j’ai 71 ans et ai été opéré le 10 décembre (prostatectomie sans radiothérapie ni hormonothérapie). J’effectue 2 fois par jours les exercices préconisés par mon kiné (que je n’ai pas revu depuis l’opération). Je pèse chaque jour mes protections : la courbe est descendante ; et depuis le début du mois de mars, la moyenne est de 16 grammes (stable). Puis je espérer une disparation de ces fuites dans les mois à venir ?
Réponse du Professeur Tricard, urologue spécialiste de l’incontinence :
Une récupération est possible dans les 12 mois suivant l’intervention (parfois 18 mois)… donc oui.
avril 2026
D'avantage de fuites lors de la pratique du sport
Question d’un patient :
Sans activité j’ai 30 g de fuite dans la journée. Si je fais du sport (VTT, paddle, randonnée) j’ai 100 g. J’ai eu une radiothérapie il y a 1 an, je suis sous hormonothérapie depuis 1 an. J’ai fait 6 mois de rééducation. Quelle solution ?
Réponse du Professeur Tricard, urologue spécialiste de l’incontinence :
La solution est simple : en discuter avec votre urologue !
avril 2026
Exercices de rééducation périnéale
Question d’un patient :
Quels critères pour définir une autorééducation ? Où trouver un protocole pour assurer une bonne auto rééducation (fréquence, type d’exercices, durée des contractions) ?
Réponse du Professeur Tricard, urologue spécialiste de l’incontinence :
Protocole validé : 3 séries de 10 contractions longues (10 sec) + 10 contractions courtes/rapides par jour, en positions variées (couché, assis, debout). L’application Kegel Trainer (smartphone) ou le livret HAS sur l’incontinence sont de bons supports. Une supervision initiale par un kinésithérapeute spécialisé reste la référence pour valider la bonne exécution du geste.
avril 2026
Efficacité des électrostimulateurs
Question d’un patient :
Que valent les procédés utilisant des électrostimulateurs avec sonde anale ou les appareils de biofeedback commercialisé sur des sites spécialisés ?
Réponse du Professeur Tricard, urologue spécialiste de l’incontinence :
Les électrostimulateurs grand public ont une efficacité modeste non supérieure à la kiné bien conduite. Après 25 ans, un bilan urodynamique est indispensable pour évaluer si une option chirurgicale reste encore envisageable.
avril 2026
Conseils sur la prise en charge des fuites urinaires
Question d’un patient :
À la suite d’une prostatectomie radicale réalisée le 25 novembre 2025, je vous contacte afin de solliciter votre expertise. J’aimerais recueillir votre avis sur plusieurs points concernant la prise en charge optimale des fuites urinaires.
- Alternatives thérapeutiques au fauteuil : À défaut, quelles seraient selon vous les méthodes les plus adaptées pour favoriser une bonne récupération ?
- Activité physique : Quelles pratiques conseillez-vous pour accompagner la rééducation (par exemple : pilates, yoga, autres disciplines) ?
- Sports à privilégier ou à éviter : Existe-t-il des recommandations spécifiques dans ma situation ?
- Sous-vêtements absorbants réutilisables : Quel est votre avis sur ces dispositifs ? Avez-vous une marque ou un modèle à recommander ?
Réponse du Professeur Tricard, urologue spécialiste de l’incontinence :
- À 4 mois, les exercices de Kegel autonomes (3×10 contractions/jour) remplacent efficacement le fauteuil de rééducation.
- Privilégier Pilates, yoga doux, marche et natation ;
- Eviter la course à pied et le VTT avant 6 mois.
- Pour les sous-vêtements absorbants lavables homme, les marques Confitex® et Movin® sont bien adaptées pour l’usage quotidien.
avril 2026
Risque d'incontinence avec les traitements focaux de type HIFU
Question d’un patient :
Est-ce que les traitements focaux (électroporation ou HIFU) peuvent entraîner des problèmes d’incontinence ?
Réponse du Professeur Haab, urologue spécialiste de l’incontinence :
Oui, cela peut donner des problèmes d’incontinence si on englobe le sphincter dans le champ de traitement, notamment quand on utilise des thérapies avec des énergies thermiques dans le sens chaud comme les ultrasons focalisés ou froid comme la cryothérapie. L’électroporation est plus soft que ces traitements là. Il n’y a pas d’incontinence de décrite dans ce cas-là sauf si on met les aiguilles dans le sphincter. C’est donc plus facile de traiter des tumeurs qui descendent près de l’apex prostatique (base de la prostate) avec ces traitements focaux pour l’éviter.
Pour les traitements focaux, les problèmes issus de ces traitements sont souvent la suppression de l’éjaculation qui existe aussi pour tous les autres traitements. Une des contre-indications de ces traitements focaux, surtout ceux utilisant des énergies, peut justement être la localisation de la tumeur à proximité du sphincter.
extrait JS 2023
Est-Il possible de retrouver une incontinence après retrait du sphincter artificiel ?
Question d’un patient :
Peut-on espérer retrouver une continence normale après une rééducation pour se débarrasser du sphincter artificiel ?
Réponse du Professeur Haab, urologue spécialiste de l’incontinence :
Non, si on pose un sphincter artificiel, c’est qu’il y a des dommages irréversibles. Si on le retire, on revient dans la situation précédente qui a conduit à sa pose. De plus, avec le temps et l’atrophie de l’urètre due au sphincter, il va effectivement falloir que les patients portent une petite protection
extrait JS 2023
