Les traitements du cancer de la prostate causent dans la plupart des cas une dysfonction érectile. On parle de dysfonction érectile lorsqu’il n’est plus possible d’obtenir spontanément une érection. Aux suites d’une radiothérapie ou d’une chirurgie prostatique, cette fonction peut être perturbée pendant de nombreux mois. Dans certains cas, la dysfonction peut devenir pérenne et entraver l’accès à une vie sexuelle épanouie.
Heureusement, de nombreuses solutions existent pour stimuler une érection et permettre le rapport sexuel tout en rééduquant petit à petit le pénis. Précocement, ou lorsque ces solutions ne suffisent pas, cessent d’être efficaces ou sont contrindiquées, il est envisageable de recourir à un implant pénien pour retrouver une vie sexuelle épanouie de façon très efficace.
QU’EST-CE Qu’un implant pénien ou prothèse pénienne
L’implant pénien est un dispositif médical introduit chirurgicalement pour générer mécaniquement une érection. Ce dispositif médical ne donne qu’une rigidité. Il ne rend pas la verge plus longue, ne donne pas plus de libido et ne rendra pas l’éjaculation que la prostatectomie radicale a supprimée.
Deux types d’implants existent :
Les implants gonflables
Ces dispositifs reproduisent l’alternance naturelle entre un état flaccide et une érection rigide. Extérieurement, l’implant est invisible.
- Implants à trois pièces : Composés de deux cylindres intracaverneux positionnés dans la verge, d’une pompe placée dans le scrotum, et d’un réservoir dans la région pubienne. En actionnant la pompe, les cylindres se gonflent, créant une érection rigide.
- Implants à deux pièces : Similaires, mais sans réservoir pubien. Le réservoir est intégré dans les cylindres ou dans le scrotum, ce qui réduit la rigidité pénienne comparé à la version à trois pièces.
Les implants semi-rigides (ou malléables)
Ce sont des tiges flexibles insérées dans le pénis, offrant une rigidité constante. Avant un rapport sexuel, le pénis est positionné manuellement dans la position souhaitée puis remise en position initiale après l’acte. Ces implants sont simples à utiliser mais ne gonflent pas le pénis. Ils sont un peu moins élégants que les gonflables mais ils sont plus anciens.
Conseils de l'ANAMACaP
- Consultez un spécialiste expérimenté : choisissez un chirurgien posant régulièrement des implants (au moins 10 par an). L’ANAMACaP connait quelques experts.
- Parlez-en avec d’autres patients : l’ANAMACaP peut vous mettre en relation avec les référents de notre commission ayant eu le même parcours pour encourager le partage d’information et le retour d’expérience.
- Discutez avec vos soignants : Si vous ressentez une souffrance liée à la dysfonction érectile, osez aborder le sujet.
AVANTAGES DES IMPLANTS Péniens
Taux de satisfaction élevé
Plus de 90 % des patients et de leurs partenaires se déclarent satisfaits, ce qui en fait le traitement avec le taux de satisfaction de couple le plus élevé.
Spontanéité retrouvée
Contrairement aux autres solutions telles que les médicaments, les injections ou le vacuum qui peuvent être impactant pour les préliminaires, l’implant permet une érection à la demande, sans préparation préalable ni recours à un dispositif externe, améliorant la fluidité des relations intimes.
Durabilité
Les implants ont une durée de vie moyenne de 18 ans et nécessitent peu d’entretien.
Simplicité d’utilisation
Une fois en place, l’implant devient une solution discrète et efficace.
POINTS à considérer avant la pose d’un implant pénien
Avantages
- Traitement curatif : Contrairement aux autres options, il est considéré comme une solution définitive. Les hommes vont considérer qu’ils sont guéris.
- Impact psychologique positif : Retrouver une érection à la demande peut avoir un effet réparateur sur l’estime de soi, sans forcément utiliser l’implant plus souvent que les autres traitements
- La pose d’un implant pénien nécessite une intervention chirurgicale courte (30 à 45 minutes) et une hospitalisation de 48 heures maximum.
Inconvénients
- Chirurgie irréversible : Une fois l’implant posé, la fonction érectile naturelle ne peut plus être restaurée.
- Pas d’érection du gland : La rigidité concerne les corps caverneux uniquement.
- Risque infectieux : Moins de 3 % de risques d’infection, inférieur à celui d’autres prothèses chirurgicales comme celles de la hanche ou du genou.
Précautions spécifiques : attention de ne pas piquer le gland avec des injections intra caverneuses pour le rendre érectile afin d’éviter de piquer la prothèse qui pourrait fuir.
QUELS TYPES D’IMPLANT CHOISIR ?
Le choix entre un implant gonflable et un implant semi-rigide dépend de plusieurs facteurs :
Mode de vie et besoins personnels
Capacités de préhension (capacité à saisir, tenir ou manipuler un objet avec la main ou les doigts, notamment pour manipuler la pompe des modèles gonflables)
Préférence pour une érection plus naturelle ou constante
Votre urologue vous aidera à évaluer la meilleure option selon votre situation médicale et vos attentes.
retrouvez une sexualité spontanée
Avec un implant, les relations intimes deviennent plus spontanées, sans contraintes liées à un dispositif externe. Ce retour à une sexualité fluide contribue non seulement à l’amélioration de la qualité de vie mais aussi à celle de la relation de couple.
CONCLUSION
L’implant pénien est une solution thérapeutique efficace et durable pour les hommes dont les traitements initiaux de la dysfonction érectile ont échoué. Bien qu’irréversible, il offre une réponse définitive pour retrouver une sexualité épanouie et spontanée, tout en améliorant le bien-être psychologique.
Si vous êtes concerné, consultez un spécialiste pour en discuter et envisager cette option.
QUESTIONS-Réponses
Question : la pose d’un implant pénien est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?
Réponse : oui, au même titre que la pose d’un implant mammaire dans le cadre d’un cancer du sein.
Question : A-t-on encore du plaisir avec un implant ?
Réponse : oui, on a du plaisir avec un implant après prostatectomie : le gland garde sa sensibilité.
Retour d’expérience d’un patient : ne pas perdre de temps car la meilleure solution à mon avis est l’implant, à condition que la verge ne soit pas trop courte, sinon l’implant est inutile, trop court et difficile à poser.
Réponse : la pose d’un implant est plus satisfaisante si celle-ci est précoce car le volume de la verge est préservé.
Mise en ligne en décembre 2024
Sources : site de l’association française d’urologie, intervention des Drs BELEY Sébastien et Antoine FAIX en journée scientifique ANAMACaP et Webinaire « dysfonction érectile après traitement d’un cancer de la prostate : des solutions existent »
