Quel traitement choisir? La peste ou le choléra?

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  • #156257
    Bernard
    Participant

    Bonjour, J’ai 68 ans, plutôt en bonne santé mais avec un peu d’hypertension. On m’a diagnostiqué un cancer de la prostate en novembre 2019.
    Il s’agit donc d’un adénocarcinome prostatique T1c N0M0 grade groupe 3 et 2 de façon bilatérale PIRADS 5 avec un PSA à 5,22.

    J’ai consulté un urologue et un oncologue radiothérapeute, et 2 stratégies différentes me sont proposées : prostatectomie radicale ou hormonothérapie+radiothérapie+curiethérapie
    Je me suis beaucoup informé sur le problème et j’en suis un peu à la case départ, incapable de décider pour l’un ou l’autre des traitements. . Quelqu’un peut-il m’aider à faire ce choix?

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    • Rémi
      Participant

      Bonjour,

      J’ai opté il y a 6 mois pour l’ablation et je ne sais toujours pas si c’était la meilleure solution !
      A mon sens il y a 3 criteres :
      – y a t’il un traitement avec plus efficace pour le traitement du cancer lui-même, en général on nous explique que tout se vaut…
      – pénibilité du traitement lui-même : les douleurs qui font suite à l’opération sont réelles, garder une sonde pendant 10 jours est très pénible… Je ne conais pas les souffrances de la radiothérapie et de l’hormonothérapie.
      – les séquelles, pour moi j’ai encore de légères fuites urinaires à l’effort ou en fin de journée, c’est très désagréable, et pour l’instant je n’ai retrouvé aucune capacité érectile… Mais je ne connais pas les vrais séquelles des autres thérapies.
      Pour la reprise d’activité j’ai retravaillé très vite et aujourd’hui c’est surtout le confinement du coronavirus qui me gène.
      Pour information à la biopsie j’étais classé Glearson 7 mais à l’examen de « la pièce » on m’a reclassé Glearson 9, heuresement pas de metastases.
      A mon avis il y a un pb de gestion du temps : plus tot on est opéré moins le cancer aura pu s’étendre… A chaque examen on m’a dit que j’avais le temps… mais si j’avais été plus vitre j’aurais pu être opéré 10 mois plus tot et peut-être aurait t’il été possible de me garder mes « bandelettes « intactes.

      Cordialement

    • Patrice
      Participant

      Bonjour,
      Ayant subi les 3 (chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie) je trouve qu’il n’y a pas vraiment de souffrances dans aucun de ces traitements. La sonde ne fait pas mal, les fuites urinaires disparaissent généralement presque totalement. Pour les capacités érectiles, je ne te promets rien…
      La tendance semble être à opérer de moins en moins, et d’utiliser plutôt les deux autres traitements.
      Avec un Gleason de 9, tu as intérêt à bien surveiller. J’ai un Gleason de 8 et je considère que j’aurais dû être traité plus tôt et que je suis encore en danger.
      Cordialement
      Patrice

    • Jean-Luc
      Participant

      Bonjour
      je suis souvent surpris que l’hormonothérapie ne soit pas plus conseillée et utilisée.Des le départ.
      Probablement en raison de mes confrères urologues qui sont en première ligne et ont confiance en leur chirurgie.
      Ceci amène assez souvent du retard dans le schéma thérapeutique.
      L’hormonothérapie a l’avantage de bloquer l’évolution des le premier jour.
      Ce qui permet de voir venir.Et de supporter la lenteur de mise en application du schéma,en raison des délais des examens (scintigraphie, pet-scan dans les cas intermédiaires ou avancés ).
      La chirurgie est assez rarement suffisante, seule, et elle crée beaucoup plus d’incontinence qu’il n’y parait.
      Attendre 6 mois ou un an pour s’apercevoir qu’il va falloir compléter est regrettable.
      Bien sur l’hormonothérapie a ses inconvénients sur le long terme et peut se voir insuffisante, seule,mais elle est efficace instantanément.
      La radiothérapie la complète bien, mais elle demande 2 à 3 ans pour atteindre son objectif.
      Le Cyberscan est le must en radiothérapie, avec sa précision du dixième de mm.
      Les inconvénients érectiles existent pour les 3 techniques, l’hormonothérapie atteignant beaucoup la libido…l’érection est possible mais le désir a disparu.
      Dans les stades intermédiaires ou à risque, le problème est moins là.

    • Patrice
      Participant

      Effets hormono

      Bonjour,
      Je suis entièrement d’accord avec toi. L’hormonothérapie est immédiatement efficace et simple à administrer. Le seul problème est qu’on n’a pas du tout envie de la faire. En effet elle donne l’impression qu’on va cesser d’être un homme.
      Je suis moi-même une hormonothérapie depuis bientôt 3 ans. J’en connais bien les effets :
      – Chute immédiate du PSA jusqu’à un niveau indétectable.
      – Perte des aspects de la virilité qui sont directement dépendants des hormones que l’on a actuellement : érection, libido partiellement, système pileux partiellement.
      – Accessoirement diminution spectaculaire du volume des testicules. C’est presque ça le plus désagréable.
      – Conservation de tout ce qui a été initié par les hormones de l’adolescence : libido partiellement, système pileux partiellement.
      – Le caractère, l’énergie, etc… ne sont pas affectés.
      – Il paraît que ça peut faire grossir. J’avais tellement peur que ça m’arrive que je me suis mis à faire beaucoup de sport, et mon poids est resté stable.
      Amitiés à tous
      Patrice

    • Régis
      Participant

      Bonjour,

      L’hormonothérapie ne fait de mal qu’a votre amour propre!
      Que reste t il d’un homme sans éprouver de désir pour sa femme. La sexualité, je pensais pouvoir l’oublier et le compenser par le désir. Mais là au bout d’un an, même effleurer mon épouse du bout des doigts, je n’y pense même plus. A croire que toute les cases du cerveau avec le mot désir et envie soient bouclés à double tours et bannis. A 48 ans, si je ne peux plus conjuguer le désir et l’envie, que reste t il de ma vie?
      Comme dit si bien PAT46, on a l’impression de ne plus être un homme.

      Mais bon, puisqu’il faut en passer par là, j’espère simplement que ce traitement débouchera à quelque chose de satisfaisant derriere mes bouffées de chaleurs insensées dont je ne peux plus supporter (j’en ai une presque toute les 20 minutes), un mal être qui s’agite dans ma tête à m’en faire chialer le soir quand ma femme éteints la lumière en me disant bonne nuit, de la perte d’être attentif, de réfléchir et de courage qui pour moi ont entrainé un arret de travail donc encore un choc et l’envie d’éviter le contact, vouloir rester seul. Maintenant la vie social en prends un coup aussi.
      QUE VAIS-JE DEVENIR!

      Sinon l’hormonothérapie fonctionne très bien au bout de trois mois je suis passé de 500 à indetectable.
      (Mais je crois que je suis en train de payer cet baisse du PSA!).

      Cordialement

    • Patrice
      Participant

      Bonjour, tout a fait d accord avec le fait que les urologues disent  » il n y a pas d urgence en matière de cancer »
      Sauf quand un Gleason 8 9 ou 10 frappe à la porte : j’aimerais qu’on me dise le fond des choses !
      Bien souvent on vous dit prenez un petit cachet pour vous aider à patienter.

      J aimerais des avis
      Un grand merci

    • Patrice
      Participant

      Bonjour
      Retour sur l aventure.
      Après coup (pourtant conseillé par m. pr Cussenot mais j ai vu son message trop tard) trop pressé
      J aurais dû prendre la radiothérapie !!!
      En fait j’ ai 4 marges positives, le couteau est passé dans la tumeur, un GS réévalué à 9 (rien à voir), un PSA indétectable (à surveiller comme le lait sur le feu) mais des EPN nombreux.
      Je pisse bien : consolation.
      Bandaison à 0, mais 72 ans on peut raccrocher, c est là qu’on mesure la force d un couple.
      J attends donc l évolution.
      Je me dis que la radiothérapie aurait été plus bénéfique et depit de l Hormonothérapie (mais les réactions sont momentanées : ça passe).
      Faites bien le choix !!!
      Personnellement je pense après coup que la radiothérapie est plus logique et moins aléatoire :MAIS !!!
      Les effets secondaires sont en général bien contrôlés.

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