taux de psa en augmentation

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  • #153324
    claude
    Participant

    Opéré en novembre 2012 par voie robotique.
    PSA de 0,424 en janvier 2013.score de GLEASON : 7 (3 + 4 ) : franchissement de la capsule en antérieur droit et gauche et en postéro latéral droit
    25 séances de radiothérapie au mois de mars et avril 2013 associées à une hormonothérapie par voie de piqûres intraveineuses pour une durée de 3 mois + 3.

    PSA de 0,003 jusqu’en juillet 2013
    mais PSA de 0,008 en septembre 2013 et ce jour PSA de 0,01 et PSA libre de 0,01.
    Si le taux de PSA reste évidemment inférieur à 0,2, l’augmentation entre le mois de juillet et le mois de novembre me paraît significative.
    Que faut-il en penser ?
    Par ailleurs, si mon taux de PSA remontait à 0,2 ou plus, puis-je envisager une nouvelle hormonothérapie avant que l’affaire ne prenne un tour plus inquitétant ?
    En toute hypothèse, sous quelle forme et pour combien de temps ?
    Merci infiniment de votre réponse.
    Sincères et cordiales salutations.
    Claude GAS

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  • Auteur
    Réponses
  • taylor
    Participant

    Bonjour à Claude et à chacun,
    Je me permets d’intervenir car la variation du taux de PSA en post prostatectomie est un large sujet d’interrogation.
    N’y a t-il pas une coquille de frappe quant aux valeurs 0.424, 0.003, 0.008, 0.01 annoncées par Claude ?
    Formé aux sciences exactes où les choses sont parfaitement codifiées en ce qui concerne les analyses et l’expression de leurs résultats, je me pose la question de la fiabilité de la méthode de dosage ultra sensible, et par prolongement de l’interprétation médicale qui en sera faite.
    Considérant ce qui se lit ici ou là (je cite simplement),
    -« limite de détection analytique » de 0.002 à 0.006 ng/ml
    -« sensibilité fonctionnelle » 0.03 ng/ml
    -« détection biologique » pour le test Yang (0.07) et Abott (0.03)
    -seuil de « prise en considération » 0.1 ng/ml
    -seuil de récidive (selon Pound) 0.2 ng/ml
    Mais rien, quant aux notions de « précision » ou « d’exactitude ». Tous les résultats d’analyse sont le produit d’une mesure comportant des fautes (accidentelles et/ou systématiques), donc ils intègrent une erreur. Je ne vois pas comment la « biologie » échapperait à cette règle ?
    Suit naturellement l’interprétation des résultats et le commentaire médical à destination du patient.
    Comment traduire des résultats analytiques tels, <0.01, 0.01, 0.03, 0.05 ng/ml ?
    Variabilité des kits, écarts de méthode, caractéristiques de l'automate, "bruit de fond" dû aux glandes para-urétrales,…?
    Mon propos n'est bien évidemment pas de me spécialiser en urologie, mais simplement de simplifier pour que tout un chacun puisse comprendre et s'inquiéter si et seulement si il y a matière à le faire.
    Si le seuil de récidive à 0.2 semble être très largement accepté des urologues, qu'en est-il du seuil à 0.1 ?
    Merci à tous et à chacun.

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