Echec relatif de la prosatectomie

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  • #153296
    François
    Participant

    Bonjour
    Nouvel adhérent, nouveau malade…

    Questions:
    – quelle, urgence RT + HT?
    – quel type et durée HT?
    – quel type et dose RT?

    Mon cas:
    – 69 ans, excellent état général, pas de morbidité particulière
    – adenome banal enlevé par voie naturelle en 1992
    – PSA surveillé depuis, normal jusqu’en 2011 (3.5)
    – en 2012, poussée à 6.50
    – immédiatement PSA libre, IRM (négatvie), echo+biopsie 12 pts
    – 1 biopsie positive cotée T1b, Gleason 3+3=6
    – prostatectomie radicale fin janvier
    – pièce opératoire: 1 tumeur + grosse à l’autre lobe, type mucineux, infiltration col vesical droit, marge au contact, cotation Gl 4+3=7, T2c, R1
    – PSA début avril (2 mois 1/2) = 0.74
    – prescription: vérification PSA début juillet pour HT + RT probable

    Questions que je me pose:
    – faut-il bien attendre?
    – quel type de durée d’HT (3, 6 mois; 2, 3, 5 ans; antiandrogènes, agonistes ou antagonistes de la LN-RH?
    – quelle dose de RT (60, 70, 80 Gy?) selon quelle séquence?

    Merci beaucoup de vos lumières!!

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  • Auteur
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    • Gérard
      Participant

      Bonsoir Vauban05,
      Je vous conseille vivement de faire faire un PSA tous les mois. Votre généraliste peut vous fire l’ordonnance qui va bien.
      En effet s’il s’agit d’une récidive (ce que vous craignez) le PSA devrait être en constante augmentation.
      Au quel cas ce pourrait être (comme pour moi): traitement hormonal avec bicalutamide (Casodex) et piqure d’Enantone ( ce qui fait le double blocage) puis radiothérapie conformationnelle à modulation d’intensité (RCMI). J’ai eu 78 gray. à raison de 2 gray par séance.
      Les soins ont commencé quand le PSA a dépassé 2, la valeur de 2 étant nécessaire pour qu’un PET Scan à la fluorocholine permette de voir (à peu près) où est le foyer actif. Essentiellement s’assurer quil n’est pas au delà de la capsule (son emplacement précédent l’opération).
      Bon courage… dans mon cas le PSA post soins est (pour le moment stable à 0,01. Mais je dis bien pour le moment car je suis persuadé que rien n’est jamais acquis dans cette maladie..ce qui ne doit pas cependant avoir prise sur le moral que je vous souhaite combatif
      Cordialemeent.

    • Patrice
      Participant

      Bonjour GéGé,
      Je vous souhaite de rester à 0,01
      J’étais descendu à ce niveau après chrurgie et radiothérapie, mais là c’est remonté à 0,04 et j’ai peur d’avoir droit à l’hormonothérapie. Est-ce que c’est difficile à supporter ?
      Cordialement
      Patrice

    • François
      Participant

      Bonjour et merci GeGe.
      Le. PSA continue d’augmenter, maintenant 0,87 avec PSADT 7,4 mois et PSAV 0,91 par an.
      Une IRM vient de trouver un nodule sphérique de 2 cm près du col vésical, en contact avec l’urine intra-vésicale.
      Ceci peut-il mériter une ablation chirurgicale?
      Pour RT/HT, j’ai la chance d’avoir un pied près de Grenoble ce qui me permet d’avoir un RV avec le Prof. Bolla d’ici quelques jours…

    • François
      Participant

      Bonjour à tous, suite de mon parcours.
      Après second avis conforme du Pr. Bolla, (« Carcinome localement avancé, encore rattrapable »), sous hormonothérapie depuis mi-juin probablement pour 2 ans, effet radical puisque PSA début septembre à 0,00), puis radiothérapie fin septembre (HEGP, RCMI, probablement 76 grays au maxi en 38 séances) .
      A suivre!

    • François
      Participant

      Bonjour, suite de l’aventure!

      En oct-nov 2013, RT 70 grays + 45 sur les premiers ganglions.
      Effets secondaires négligeables.

      En décembre et février 2014, PSA indétectable, ouf!
      On continue l’HT (Zoladex) pour au moins 6 mois.
      Effets secondaires classiques (bouffées, sommeil, fatigue) supportables

      La question débattue est la durée optimale de l’HT de rattrapage: la littérature dit de 6 mois à 3 ans, j’en suis à 9 mois.
      Le Pr. Bola en juin 2013 avait préconisé 2 ans, sans connaître la chute immédiate du PSA dès septembre.
      Mon radiothérapeute (HEGP) penche pour 12 mois.
      Je prends les avis éclairés!
      Merci

    • Dominique
      Participant

      Bonjour PAT46 , GéGé

      Les effets secondaires de l’hormonothérapie sont gérables avec le soutien de son épouse , une activité physique réguliére et modérée ainsi qu’une alimentation saine et equilibrée
      (voir programme FEEL + du Professeur Tombal à Bruxelles )

      Tout comme GéGé , j’ai un traitement ENANTONE + bicalutamide

      Au bout de 3 ans , on vient de m’arreter l’hormonotherapie car mon PSA < 0.006 ng/ml avec une testo biodisponible = 0.069 ng/ml

      j'en arrive à regretter l'hormonotherapie car j'ai peur que la remontée de la testosterone relance mon cancer
      On se sait jamais avec cette maladie sournoise

      Pour info , je maitrise mes bouffées de chaleur avec du LACHESIS MUTUS 7 CH
      (allez voir un homeopathe )

      Bon courage
      bien cordialement

    • Patrice
      Participant

      Bonjour Dominique,
      Merci de ta réponse, à laquelle je répond bien tardivement.
      Mon PSA semblant remonter après PR et RT, je pense que je vais avoir droit à l’hormonothérapie.
      Toutefois il y a une alternative, qui est la méthode HIFU (ultrasons) pour les récidives locales. Je suis méfiant car je crois qu’elle entraine des risques d’incontinence. Je pense aussi qu’elle ne me donnerait qu’un sursis d’environ 2 ans comme les précédents traitements.
      Je vais consulter demain et le 24 mars, et ensuite je pense que ça va se décider.
      Et de ton côté comment ça va ?
      Cordialement
      Patrice

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