Radiothérapie après prostatectomie ou pas ?

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    Jacques
    Participant

    Bonjour
    J’ai 58 ans.
    J’ai eu une résection de prostate pour un adénome bénin il y a juste 10 ans.
    Suite a un PSA passé de 2,8 en octobre 2009 à 4,16 en juillet 2010, l’urologue me propose une biopsie en octobre après nouveau dosage de PSA en septembre( 3,87)
    Une échographie évalue la prostate à 30 g. Examen clinique « TR avec petite prostate souple sans induration perçue ».
    Conclusion de la biopsie: (1 prélèvement positif sur 10 effectués)  » Adénocarcinome prostatique sur 5mm, moyennement différencié sur D1.
    Gleason : 7(3+4)
    ADICAP=P H HP A7A2.
    L’urologue me conseille une intervention vu mon âge mais me laisse le choix entre la prostatectomie, la radiothérapie ou la curiethérapie. J’ai beaucoup apprécié cette objectivité.Mon médecin me conseille la chirurgie qui selon lui doit être curative vu que c’est un cancer qui débute…
    Après consultation d’un radiothérapeuthe, je choisis la chirurgie, la radiothérapie me semblant être dans ce cas une deuxième possibilité de traitement si la chirurgie n’était pas suffisante, ou en cas de récidive plus tard, la réciproque n’étant pas vraie à ce qui m’a été expliqué….
    Je consulte un deuxième urologue réputé sur la place de Toulouse qui me conseille fortement la chirurgie. Je passe une scintigraphie osseuse qui ne montre aucune anomalie.
    Je suis donc opéré le 23 novembre 2010 par le premier urologue, il y ajuste 3 semaines aujourd’hui, je me suis parfaitement remis, n’ai eu aucune complication. Je n’ai pas de gros soucis urinaires un jet encore un peu dispersé en début et fin de miction mais aucune « fuite » importante.
    Conclusion de l’anapath de l’ensemble du prélèvement:
    « Adénocarcinome prostatique moyennement différencié bilatéral (multifocal). Capsule non dépassée. Vésicules séminales saines . Col sain.
    gleason 7( 3+4). A noter une berge focalement (sur 1 mm) au contact de la tumeur (marges R1 cf texte) au niveau FD donc assez haut à droite en région postérieure.
    ADICAP =OHHPA7A2 »
    Le chirurgien me dit qu’il n’y pas de radiothérapie complémentaire à faire pour le moment, il n’y a qu’a surveiller le PSA . Etes vous de cet avis? Mon généraliste semblait partisan d’une radiothérapie de complément mais se range à l’avis de l’équipe des 3 urologues de la clinique où j’ai été opéré à Carcassonne.
    Cette berge au contact implique t- elle une récidive automatique à plus ou moins long terme ? Peut on donner des échéances?
    Autement dit du fait de cette berge au contact passe t-on de la récidive est possible à la récidive est certaine?
    Merci de m’éclairer j’avoue être très déçu de ce résultat car mon cancer paraissait tellement débutant et limité…
    J’ai aussi envie de consulter un oncologue pour avis…
    Je vous remercie pour votre point de vue éclairé.
    Jacques

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  • Auteur
    Réponses
  • Michel
    Participant

    Bonjour Jack

    J’ai vécu les mêmes moment que toi il y a maintenant 5 ans…
    1 prélèvement positif sur 12 après une biopsie, j’ai fais le choix de l’opération pour les mêmes raisons que toi. L’anapath a montré une extension capsulaire et des marges positives. J’avais 53 ans.
    Le chirurgien m’a conseillé un protocole de traitement pour minimiser les risques de récidive, (radiothérapie et hormonothérapie) malgré un PSA indétectable. J’ai rencontré un radiothérapeute qui n’a pas voulu engager le traitement (oui çà existe), par contre j’ai pris du casodex (150mg 3 gélules par jour) pendant 9 mois, ce traitement m’a complètement cassé, et j’en subit toujours les conséquences. Aujourd’hui, je pense que le traitement hormonal n’était pas nécessaire. D’autant plus qu’une étude sur le casodex (disponible sur internet) met bien en évidence les « lourds » effets secondaires de cette molécule. Donc prendre un traitement pour minimiser un risque alors que l’on en créé un autre peut être plus important….
    Ceci reste mon humble avis, je ne suis pas spécialiste, mais j’ai vécu cette expérience., et pour moi tant que la concentration de PSA est bonne, no panic….

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