Quelle décision prendre?

Le temps pris à répondre à ta question, Dornegan, montre que ton cas, comme beaucoup d’autres sans doute, est très paradoxal. De prime abord on pourrait penser que le mal n’était pas trop étendu et qu’il était pris à temps: taux de PSA inférieur à 10, (il faudrait connaître pourtant sa vitesse d’augmentation et le rapport PSA libre/PSAtotal), une biopsie positive sur 12, un score de Gleason moyen,3+3, confirmé par les analyses anatomo-pathologiques, une marge positive qui ne semble pas affecter le taux de PSA post-opératoire qui reste très rassurant et quasi indétectable un an aprés l’intervention. Ce qui est le plus surprenant, c’est ce désaccord entre l’urologue et le radio thérapeute et l’on pourrait être tenté de suivre l’avis de celui qui aurait le plus à gagner à la radio thérapie. Je serai tenté de suivre les conseils de ton médecin traitant et de pratiquer une surveillance active de l’évolution du taux de PSA, pour autant que ce soit un marqueur fiable de l’évolution du cancer, ce que personne ne semble contester, même si des taux parfois bas peuvent cacher des tumeurs étendues, ce qui n’est pas ton cas. Pour ma part, je craignais un peu que les deux marges positives révélées par l’analyse anatomopathologique ne risquent de provoquer une récidive. Après deux ans et sans aucun traitement, mon PSA demeure inférieur à 0.05, ce qui ne paraît pas surprendre mon urologue et l’incite à poursuivre la surveillance sans traitement d’aucune sorte. J’approuve son choix. Bien sûr la décision te revient, Dornegan, mais effectivement, les effets de la radio-thérapie peuvent être redoutables. Il sera toujours temps d’y recourir ultérieurement si nécessaire, avant que les choses ne s’aggravent.

Bonjour à tous,

je me permets de vous décrire le cas de mon beau-père, afin d’avoir quelques avis et surtout avouons le, chercher un soutien, un mot une parole de ceux qui partagent les mêmes angoisses.

Voila, mon beau-père 59 ans , adénome diagnostiqué dès l’âge de 50, TR tous les ans mais prostate lisse et souple, PSA augmentait de 1 par ans jusqu’à atteindre 9,5. Traitement Zoxan (grosses difficultées urinaire) depuis deux ans prescrit par son urologue.

Enfin une biopsie est programmée, 12 prélèvements et deux positifs, soit disant en zone médianne, aucune info sur le glaeson, pas de curage, pas d’autre examens. Une prostatectomie est donc décidée le 04/04/2007 par voie ouverte. Opération nickel, plus une fuite urinaires 15 jours après. PSA un mois après l’opération indétectable < 0,1 C'est lors du compte rendu anapath que le verdict tombe : Glaeson 6 (3+3) Classement TNM . T3a R1, plusieurs marges focalement positives, les glandes séminales ne sont pas touchées, présence de foyer de PIN de haut grade au niveau d'une recoupe du col de la vessie. col vésical droit et gauche avec marges focalements positives, marge focalement positive au niveau de l'apex droit. Scintigraphie osseuse et échographie abdo-pelvienne sont programmées pour la fin du mois de juin. Voila c'est un peu long à décrire tout ça mais que penser de ce compte rendu de la pièce opératoire. Faut-il s'attendre à une récidive systématique ? et si il y a devrait-elle être plutôt locale ou biologique, et quels sont les risques que la vessie soit touchée par le cancer ? Enfin quelle stratégie envisager par la suite, et peut-on vraiment se fier au seul taux de PSA pour dépister à temps une récidive. Merci de me lire, je vous en demande beaucoup, mais avez tous conscience des questions que l'on se pose à ce stade. Merci d'avance, l'union fait la force !!! Fredoum

Bonjour – Patient 73 ans – Taux de PSA 4 -4,24 – 4.43, et 4,77 sur 8 mois. Biopsie en avril 2007, 4 prélèvements positifs sur 12 . Gleason 6 (3+3)-concentré dans le lobe gauche Scintigraphie osseuse négativeAprès différentes consultations chez des urologues, ceux ci me proposent soit la curiethérapie, soit une prostatectomie sous coelioscopie, soit une prostatectomie à ciel ouvert. Chacun proposant sa spécialité, et me laisse le choix. Je voudrais converser avec des patients ayant subi l’un de ces traitements pour avoir une vision à 6 mois / 1 an après l’intervention sur le déroulement et les effets secondaires. Je suis très actif et chef d’entreprise.Merci de me répondre Cordialement Pierre Tel 06 77 05 38 88