Radiothérapie après prostatectomie ou pas ?

Bonjour Jack

J’ai vécu les mêmes moment que toi il y a maintenant 5 ans…
1 prélèvement positif sur 12 après une biopsie, j’ai fais le choix de l’opération pour les mêmes raisons que toi. L’anapath a montré une extension capsulaire et des marges positives. J’avais 53 ans.
Le chirurgien m’a conseillé un protocole de traitement pour minimiser les risques de récidive, (radiothérapie et hormonothérapie) malgré un PSA indétectable. J’ai rencontré un radiothérapeute qui n’a pas voulu engager le traitement (oui çà existe), par contre j’ai pris du casodex (150mg 3 gélules par jour) pendant 9 mois, ce traitement m’a complètement cassé, et j’en subit toujours les conséquences. Aujourd’hui, je pense que le traitement hormonal n’était pas nécessaire. D’autant plus qu’une étude sur le casodex (disponible sur internet) met bien en évidence les « lourds » effets secondaires de cette molécule. Donc prendre un traitement pour minimiser un risque alors que l’on en créé un autre peut être plus important….
Ceci reste mon humble avis, je ne suis pas spécialiste, mais j’ai vécu cette expérience., et pour moi tant que la concentration de PSA est bonne, no panic….

Bonjour Jacques,

Personne,je dis bien personne, ne peut dans ton cas prédire une récidive ou au contraire avancer une guérison.Rappelons une fois encore que des récidives peuvent se déclarer 15 ans après le traitement local.Nous connaissons des camarades qui ont présenté plusieurs marges positives après prostatectomie et qui sont toujours en rémission.
Avec un Gleason 3+4,la plupart des spécialistes préconisent un contrôle post-opératoire limité à l’analyse PSA.
Même s’il existe un résidu tumoral,il peut s’avérer dormant voire neutralisé par une bonne hygiène de vie.
Ton urologue semble avoir le bon raisonnement.
C’est le moment d’accumuler les bons voeux dans cette voie:tu peux ajouter le mien.
Romu

Bonjour Jack,

Il est tard pour te répondre, mais je viens juste de tomber sur ta question, n’étant pas venu sur le forum depuis un certain temps. Personnellement, j’ai fait une très mauvaise expérience avec la radiothérapie « de rattrapage ». Opéré en 2005 par P.R., je suis sorti de l’opération parfaitement « sec » et j’en étais très heureux.Hélàs, à 1 mois de l’opération le PSA qui aurait dû être à 0, était à 3,21. Alors on me propose une radiothérapie que, bêtement, j’accepte! Quelle erreur !Depuis, ma vie est un vrai cauchemar : à cause de cette radiothérapie, j’ai subi par 3 fois, rétentions aigües d’urine
hospitalisation d’urgence et résections endoscopiques.En plus j’ai eu de gros problèmes de brûlures au rectum et, cerise sur le gâteau, je suis depuis incontinent sévère.
Alors si je peux donner un conseil à tous ceux à qui on propose cette radiothérapie dite « DE RATTRAPAGE » (quelle ironie!) de réfléchir à deux ou trois fois avant de se lancer
dans cette aventure aux conséquences terribles et irréversibles.
J’ai appris plus tard en allant consulter le Pr Cussenot, que cette récidive était localisée dans un ganglion médiastinal, donc radiothérapie complètement inutile!

Et qui va réparer les dégâts maintenant ?

Franck

Il s’agit du commentaire de Franck. N’oublions pas que la radiothérapie de rattrapage ou de sauvetage est le seul traitement curatif après échec de la prostatectomie. Comme tout traitement médical, il n’y a pas d’obligation de résultat. Beaucoup d’adhérents de l’ANAMACaP ont contrôlé de cette manière leur cancer mais il est vrai que ce traitement peut amplifier les effets secondaires de la chirurgie.

Le commentaire de Franck me fait froid dans le dos. Je n’était déjà pas un chaud partisan de la radiothérapie avant de l’avoir lu, car ce n’est pas un traitement assez sélectif, un peu comme une désinfection au lance-flamme. Or mon PSA remonte un an après PR (doublement tous les 3 mois) et donc je pense y avoir droit avant la fin de cette année.
L’expression « contrôler son cancer » semble indiquer qu’on ne peut espérer le guérir de cette façon. Par contre les effets secondaires semblent garantis.
D’un autre côté il n’y a semble-t-il pas d’autre solution. J’avoue ne pas avoir un moral d’acier.
Patrice

Bonjour Pat 46 ,

Je tiens à apporter mon temoignage sur la radiotherapie de rattrapage

J’ai egalement fait une recidive immediate apres prostatectomie , puis une autre sous triple blocage androgénique

j’ai beneficié (sur les conseils du Pr Cussenot ) d’une irradiation par modulation d’intensité de la la loge de prostatectomie (et oui , je n’ai plus de prostate ) et des aires ganglionnaires de drainage sous couvert d’hormonotherapie

Du fait de la technique utilisée à Oscar Lambret à Lille (tomotherapie ; service du Prof E Lartigau ) , je ne n’ai eu aucun effet secondaire immediat (en esperant que je n’en aurais pas des tardifs ) malgré mes 42 seances

Conclusion : Choisir le bonne technique ,donc le bon hopital

ATTENTION : la radiotherapie de rattrapage ne peut se faire dans tous les cas
Il faut entre autre que le taux de PSA < 1 ng / ml
(selon certains avis d'Expert)

Conseil : Allez voir le Prof Cussenot (Tenon Paris 20 )

Mais avec ce cancer , on a toujours des doutes sur la strategie à suivre
(dans mon cas , on n'aurait pas du m'operer car stade T3 )

Bien cordialement

Dominique

Bonjour Dominique,
J’ai fini cette radiothérapie à Lyon-Sud il y a un mois et j’attends la suite. Pas d’effets secondaires pour le moment. Le PSA a très légérement baissé et j’espère que ça va se confirmer.
Amitiés
Patrice