Dois-je suivre l’essai GETUG 17 ?

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    HENRI
    Participant

    J’ai 55 ans, j’ai subi une prostatectomie totale fin octobre 2010. cela fait donc maintenant presque 8 semaines.
    Tout s’est bien passé, au bout de 6 semaines plus d’incontinence.
    Comme je suis sportif (marathonien) , avec l’autorisation de mon chirurgien, j’ai recommencé à courir.

    Résumé de l’analyse de la prostate après l’opération :
    ADENOCARCINOME PROSTATIQUE BILOBULAIRE DE SCORE DE GLEASON 7 (4+3)
    Stade pT3a (R 1), N0, Mx

    P.S.A. total au 25 novembre 2010 : inf à 0,05 ng/ml

    Le radiothérapeute me propose, à partir de février 2011 les choix suivants (à condition que le PSA n’évolue pas).

    1) un traitement préventif rayons + hormonothérapie

    2) la possibilité d’adhérer à un essai clinique : protocole 17 GETUG 17/0702. Si j’accepte ce protocole, il y a un tirage au sort . Bras A ou Bras B

    SCHEMA THERAPEUTIQUE
    Après sélection et randomisation des patients, deux stratégies thérapeutiques seront comparées :

    Bras A : traitement différé
    Association concomitante d’une hormonothérapie courte (6 mois) par un analogue LH-RH (Décapeptyl LP) à une radiothérapie conformationnelle de la loge de prostatectomie à 66 Gy (7 semaines).
    La mise en traitement se fera au moment de la recherche biochimique c’est-à-dire dès que le PSA sera > 0,2 ng/ml confirmé par un dosage en élévation à au moins 1 mois d’intervalle et impérativement avant que le PSA soit > 2 ng/ml. Il faut confirmer par un dosage, le PSA quand il atteint PSA? 0,2 ng/ml

    Bras B : traitement immédiat
    Association concomitante d’une hormonothérapie courte (6 mois) par un analogue LH-RH (Décapeptyl LP) à une radiothérapie conformationnelle de la loge prostatectomie à 66 Gy (7 semaines). La mise sous traitement se fera dans les 6 mois suivant la chirurgie.
    DOSES :
    Hormonothérapie : Décapeptyl LP à 11,25 mg
    Radiothérapie : 66 gray délivré en 33 fractions de 2 Gy

    J’ai envie de m’inscrire au protocole, mais à condition de faire parti du Bras A, traitement différé. Comme le règlement interdit de choisir, je ne sais pas quoi faire ?

    Merci de me conseiller

    Cordialement.
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  • Auteur
    Réponses
  • UMOR
    Participant

    Bonjour Yohan,

    Le protocole GETUG 17/0702 cherche à résoudre le dilemne entre un traitement préventif et un traitement de sauvetage.Rappelons brièvement un passé récent:la radiothérapie de sauvetage ou de rattrapage n’était initiée qu’à partir d’une récidive avérée;celle-ci étant définie par 2 élévations successives du PSA ;le seuil d’intervention étant fixé à un PSA de 1ng/mL.
    Aux USA est apparu un traitement se fondant sur les résultats de l’analyse anatomo-pathologique:dès qu’une marge positive était identifiée ou en présence d’une tumeur agressive,la radiothérapie était initiée même sans ascension du PSA.
    Dans cette querelle des anciens et des modernes,le patient a bien sûr voix au chapitre.Lorsque l’on sait que des marges positives ne se concluent pas obligatoirement par une récidive,votre position semble raisonnable.
    Comment procéder?Il suffit de ne pas intégrer cet essai et de négocier avec un radiothérapeute votre stratégie de traitement.Cela ne doit pas être trop difficile puisqu’il s’agit de la stratégie de traitement classique des radiothérapeutes.Tenez-nous au courant du suivi.
    Bonne chance,
    Romu

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