Bonjour, J’ai subi une prostatectomie le 15 juillet 2008 à l’âge de 52 ans (Adénocarninome prostatique de score Gleason 7 ( 3 + 4 ) infiltrant à droite les biopsies de 1 à 5 et la biopsie n° 10 du lobe gauche, sans dépassement capsulaire. A droite, sur les biopsies 3, 4 et 5 s’y associent des engainements périnerveux intraprostatiques).Le lobe droit est massivement occupé par une prolifération adénocarcinomateuse envahissant la base mais respectant la racine de la vésicule séminale. la prolifération présente globalement les mêmes caractères décrits dans la biopsie mais le pattern 4 est prédominant avec formations gloméruloïdes et il existe une infiltration capsulaire massive avec de très nombreux engainements périnerveux mais sans effraction. Le tissu extraprostatique est indemne. Curage ganglionnaire doit: pas de métastase. Curage ganglionnaire gauche, pas de métastase J’ai un suivi par analyse du PSA ( voir doc annexe) qui est stable à 0,1 puis il passe à 0,12. L’analyse du 23 février 2010 donne un PSA à 0,46, puis 0,80 en avril et 0,82 le 19 mai 2010. Une radiothérapie est mise en place au centre Jean Bernard du Mans, à raison de 5 séances par semaine pour un totale de 39 séances. ( dose: 70,2 grays). Cette thérapie est sans effet puisque le PSA du 8 décembre 2010 est de 1,07, puis à 1,51 le 16 février ! Au vue de cette augmentation, une hormonothérapie est mise en place. Le 7 mars 2011 , je reçois une première injection d’Enatone LP 30mg associé à du Casodex. Le 18 avril, le PSA redescend à 0,22. Le 21 juin, deuxième injection d’Enatone LP 11,25 mg. Le PSA redescend à 0,01, analyse du 30 novembre 2011 puis celui-ci remonte à 1,41 le 18 avril 2012. Un Tep-Scanner 18f-Choline ne signale rien. Troisième injection d’Enatone 11,25 mg. avec 1 mois de Casodex le PSA redescend à 0,12 le 27 juin 2012. Le PSA est à 0,30 le 5 septembre. Quatrième injection d’Enatone 11,25 mg le 14 septembre 2012. Le PSA puis à 0,18 le 5 décembre pour remonter le à 2,60 le 21 mars 2013. Un tep-scan repère un ganglion. Je supporte très mal l’Enatone qui provoque bouffées de chaleur, insomnie et une grande faiblesse. Pratiquant le sport et la compétition, je suis désespéré par cet état. Le Dr Denis me prose d’arrêter l’Enatome et de procéder une radiothérapie par cyber-Kniff au CHU de Tours avec 5 séances en juillet 2013. Malheureusement , c’est sans effet le taux de PSA continuant de monter 7, 74 le 20 juin 2013; 12,76 le 11 septembre 2013; 13,78 le 26 septembre. Une légère baisse à 12,93 le 10 octobre laisse espérer le PSA est à 26,74 le 2 janvier 2014 puis passe à 40,30 le 24 février 2014. Le Tep-scan du 19 février 2014 montre les chaines ganglionnaires et les os du bassin infectés par des métastases. Une hormonothérapie est entreprise de nouveau le 3 mars avec du Firmagon 120 mg, puis tous les mois à 80 mg. le PSA tombe à 5,24 le 27 mars puis à 1,15 le 23 juin 2014. Cependant, à partir de novembre 2014 le PSA remonte 1,16 pour atteindre 5,03 en avril 2015; Métatastes sur la sacro-iliaque droite et la branche ischiopubienne droite. Je suis une hormonothérapie Firmagon 80 + Dectancyl. Le 4 septembre 2015, je passe à une combinaison Firmagon 80+ Zytiga 250mg + prednisone + JNJ (essai thérapeutique en double aveugle) pendant 18 mois jusqu’au 7 avril 2017. Durant cette période le PSA est passé de 13,96 à 139,45 et les métastases se sont étendues. On entreprend une chimio avec 6 cures de docetaxel 140mg toutes les 3 semaines. A la veille de la 5e injection, le PSA a varié peu passant de 139 à 111 puis à 123 puis à 99 puis à 106. le Dr Vogg m’a indiqué qu’effectivement la chimio n’ a pas les effets escomptés. On se revoit dans 3 semaines et il y aura un bilan complet avec scinti et scan fin août. A partir de cette situation, quelles sont les alternatives qui me restent? Pour l’instant le Dr Voog se refuse à me dire quelles pourraient être les suites ! Puis-je solliciter un autre avis avec un autre oncologue ?