Prostatectomie totale 2017, Gleason 4+3, PT3a R0
Radiothérapie seule à 0,33 ng/mL : mars 2018
Aires ganglionnaires, loge de la prostate (60Gy) et ganglion hyper fixant douteux ilio-obturateur gauche (64Gy)
Puis Eligard 22,5 , 6 mois il y a 3 ans
Récidive : PSA > 14,7 ng/ml ; PSADT = 9 mois
TEP-Choline négatif, TEP-PSMA : deux plages intensement hyperfixantes pelviennes postèrieures droite
probablement ganglionnaire en situation prè-sacrée et méso-rectale :

• en avant l’aileron droit du sacrum à hauteur de S4/S5 ; SUV max à 21,5 et volume métabolique de 1,1 cm3
• en méso-rectal droit de façon sous-jacente : SUV max à 8,5 et volume métabolique de 0,2 cm3
• discret foyer pré-sacré sus-jacent à hauteur de S2 de topographie para-médiane gauche
• suspecte de récidive tumorale.

Peut-on, dans cette situation, envisager une seconde radiothérapie de rattrapage ciblée ?
NB : Pas d’autres foyers suspects.