Impasse thérapeutique ?
Bonjour, après une opération de la prostate, 3 chimiothérapies, 3 radiothérapies, 2 hormonothérapies et d’autres évènements (voir détails de la question), que pourrait être le traitement suivant possible ? Merci d’avance pour votre réponse
Date
Évènements depuis l’annonce de mon cancer
13/10/2014
50 ans : PSA 3.1 pas d’alerte
30/11/2016
Difficultés pour uriner : PSA 16.4
Urologue : échographie et touché rectal
22/12/2016
Biopsie : Adénocarcinome prostatique invasif : score de Gleason à 8
9/01/2017
Annonce officielle : j’ai un cancer
Janvier 2017
Blocage urinaire : urgences, sondes 3 jours + alpha bloquants
Pendant le traitement, blocage urinaire, sonde 15 jours et ensuite auto sondages
IRM, scintigraphie : pas de métastases
28/02/2017
Hospitalisation : Opération de la prostate par robot, Gleason 9, 3 ganglions métastasés, atteinte des 2 vésicules séminales, marges atteintes, curage
Hormonothérapie (N°1) : ENANTONE ( tous les 3 mois à vie et depuis, nombreux effets secondaires dont bouffées de chaleurs, douleurs aux seins, ostéoporose mâchoire ?
Réduction du PSA : Le 04/04/17 PSA : 0.739, le 12/05/18 PSA : 0.078
Rééducation kiné pour incontinence
De mai à juillet 2017
32 séances de radiothérapie (N°1)
09/10/17
Remontée du PSA : 0.241
Novembre : scintigraphie osseuse : métastases en L5
De janvier 2018 à avril 2018
02/01/18 remontée du PSA à 2.050
Chimiothérapie (n°1) : avec TAXOTERE, Pose cathéter, fréquence : toutes les 3 sem.
Réduction du PSA : Le 24/01 PSA : 1.400, le 14/02 PSA : 0.804, le 07/03 PSA : 0.346
Le 04/04 remontée du PSA : 0.739 : Arrêt chimio après 4 séances car remontée du PSA + endormissement des pieds (neuropathie)
De mai 2018 à sept 2018
18/05 remontée du PSA à 2.210
Hormonothérapie N° 2 : XTANDI (4 mois)
Réduction du PSA : 30/06 PSA 0.047, 27/07 PSA 0.368, 23/08 PSA 0.368
27/09 remontée du PSA 0.837 arrêt XTANDI
Annonce : je suis en échappement thérapeutique
Juin 18
Douleur importante jambe droit (sciatique) : 29/05 IRM colonne lombaire : métastases L5, S1,sténose du fourreau en L5
Hospitalisation (Service Neurochirurgie du 11 au 14 juin) et Opération dos N° 1 : curage L5, réduction des douleurs
Juillet 18
Réapparition importante des douleurs dans jambe droite. Hospitalisation : Service Soins Palliatifs (du 05 au 13 juillet) scanner impossible à cause des douleurs, pose cathéter péridural (service traitement de la douleur), IRM
Hospitalisation dans Service Neurochirurgie du 14 au 15 juillet : Opération dos N° 2 : consolidation et cimentoplastie L5
Service Soins Palliatifs du 16 au 18 juillet, réduction des douleurs
Août 18
Radiothérapie N°2 : (12 séances)
Nov 18
Réapparition des douleurs.
9/11 : Scintigraphie osseuse avec métastases sur colonne et basin
Hospitalisation et Opération dos N° 3 : Sciatique dans les 2 jambes rendant la marche impossible, réduction des douleurs
Du 14/12/2018 au 18/03/2019
Hospitalisation : Service Soins Palliatifs
Réapparition de douleurs neuropathiques sévères dans les jambes liées à des compressions métastatiques sur la colonne vertébrale, marche difficile avec dégradation dans le temps jusqu’à paralysie des jambes (des pieds aux genoux) + pertes urinaires + constipation
Nombreux antidouleurs par voie orale + pompe externe (PCA) avec MORPHINE et ensuite OXYCODONE
21/12/2018 : Consultation Strasbourg Strauss : Essai thérapeutique (non validé)
21/12/2018 : Flash antalgique Radiothérapie N°3 (1 séance niveau sacrum)
Le 03/01/2019 : remontée du PSA à 7.19, Chimiothérapie N° 2 avec JEVTANA, 5 séances, fréquence : toutes les 3 sem. de janvier à avril 2019. Diminution du PSA et ensuite remontée à 25 le 15/04 et arrêt chimio
15/01 IRM : métastases en L2,L3,L4,L5 + bassin (sacrum)
Vu douleurs et augmentations des opioïdes avec effets secondaires, hallucinations, diminution des capacités cognitives, le 18/01 Opération : pose pompe intrathécale Bonne efficacité antalgique en position couchée, position assise max 15 min., marche impossible liée à la paralysie du bas de jambes, remplissage pompe toutes les 2 semaines au Centre de la Douleur avec NAROPEINE, PRIALT, MORPHINE
Du 19/03 2019 au 06/05 2019
Suite de l’hospitalisation au centre de soins de réadaptation des 3 Epis
Soins de rééducation : kiné et ergothérapie 2×30 min par jour
Différents essais de concentration des 3 produits de la pompe intrathécale au Centre de la Douleur. Réduction des antalgiques par voie orale (nombre et quantité). Passage de la fréquence du remplissage de la pompe à toutes les 3 semaines
Pas de récupération sensitive ou motrice des membres inférieurs (position assise 15 min max) + Incontinence urinaire totale
Depuis le 6 mai 2019 (Toujours en cours)
Suite de Hospitalisation à Domicile (HAD) avec assistance aide-soignante la matin (SSIAD), infirmière 1x/sem, médecin généraliste 1/mois + matériel (fauteuil roulant, lit médicalisé, etc.,…) et assistance de mon épouse 24/24 (en arrêt de travail)
Depuis le 15 mai 2019
(Toujours en cours)
Chimiothérapie N°3 par voie orale avec ENDOXAN, CELLTOP, ESTRACITE
Fréquence : 14 jours de prise orale et ensuite 14 jours de repos
Avant chimio, le 15/05 PSA 37.9
Ensuite, diminution du PSA : le 27/05 PSA 16.7, le 12/06 PSA 8.6, le 10/07 PSA 7.01
Amélioration de temps possible (sans douleur) en position assise (2h)
Effets secondaires : fatigue, mains sèches, maux de ventre, vomissement, diarrhée, constipation, fragilité gencives, mal de dents
Du 27 au 29 juin 2019
Hospitalisation Service Cardiologie: écho-doppler et scanner
2 thromboses jambe gauche, 2 embolies pulmonaires : arrêt de la marche depuis janv.
Pas de lésions ni compressions au niveau vertèbres cervicales C3-C4
Métastases osseuses en L2,L3,L4 et L5 + basin (sacrum niveau S1)