Bonjour : 73 ans tres bonne forme, sportif, pas de surpoids ni diabète, actif sexuellement (femme 38 ans) , 2 enfants 10 et 12 ans. Pas de problemes uro et erectiles. Nombreuses MST, prostatite chronique repérée il y a plus de 25 ans. Prostatite aigue en 2016, avec PSA 40). Scores PSA enregistres depuis 1998, controles annuels/bi annuels. PSA 5 en 2006, 10 en 2007. IRM/ echographies annuelles depuis dont avec DR CORNU. Au debut diagnostic inflammatoire retenu pour zone suspecte pour laisser place a des evaluations moins optimistes lors des IRM ulterieures. Nombreuses consultations avec specialistes parisiens de renom , recommandant tous bien sur une biopsie. PSA « stable » faisant le yoyo depuis entre 6 et 15 avec une moyenne 10-12 entre 2007 et 2015. Je ne voulais pas faire de biopsie, optant pour l option inflammatoire qui etait toujours une possibilite jamais exclue par ces specialistes, meme si peu probable. Le mois dernier , vu la taille de l adenome (110) et l IRM 3D confirmant la zone suspecte reperee a chaque IRM precedente j ai finalement mis fin a cette longue periode de plus de 10 ans d incertitude en acceptant une biopsie qui a confirme une tumeur localisee T2a PIRAD5 en périphérie. De 20mm de grand axe.. De grade Gleason 7 (3+4). Absence d extension confirmee par biopsie et IRM. Foyers carcinomateux infiltrants (phenotype p63-/AMACR+) et ailleurs lesions bénignes (p63+/AMACR-) Indice de proliferation 1%.
Adenocarcinome unilateral droit sur 9 des 21 biopsies. LTT : 200mm. LTE : 52mm. Grade groupe 2 (ISUP/WHO 2016). . 2 biopsies positives à 40%T4, 7 à 10% T4. Absence de lesion intra ductal . Absence d engagement peri nerveux tumoral. Tissu extra prostatique respecté. Dernier PSA : 14,8; free 2,76, Rate total : 19.
Le chirurgien suggère une prostatectomie radicale robotisée, seule solution selon lui vu la taille de la prostate (110) qui exclut selon lui Radiothérapie ou toute autre solution. Un TEP scan est programmé le 29 Octobre pour confirmer qu il n y a pas de métastase . J ai un rv le 2 à Montsouris avec un spécialiste du traitement par ultrasons et j en profiterai pour avoir un second avis. Prostatectomie ?, Active surveillance? L ideal me semblerait une thérapie FOCAL si l on doit traiter. Je me renseigne depuis des années et comme je suis en tres bonne forme  je ne suis pas chaud du tout pour affronter les consequences de cette intervention radicale qui serait la meme solution qu on proposerait a des cas beaucoup plus avancés d invasion dans la prostate (>T2a). Je suis tres heureux d avoir pris connaissance de votre association, maintenant que j ai confirmation de ma tumeur qui doit dater de nombreuses années j y trouve des infos precieuses et actuelles. Je ne regrette pas d avoir recule l échéance d une bonne dizaine d annees car cela m a permis d avoir 2 enfants, de vivre “sans soucis” (tout en surveillant régulièrement PSA et IRM) et j ai pu a la fois preserver mon couple et mon travail de musicien effectuant de nombreuses tournées internationales depuis 2004 avec un artiste français connu mondialement, que toute intervention/traitement avec les effets négatifs inévitables m aurait bien évidement contraint d abandonner. Vu mes résultats, la position de la tumeur et la taille de la prostate pensez vous que je sois eligible a un traitement par ultrasons NanoKnife ou CyberKnife. Ai je un choix ? Merci