[presidioParticipant 3 décembre 2018 à 12 h 49 min Nombre d'articles : 13]

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Bonjour à tous,

je me permets de vous rapporter l’éclairage d’un éminent spécialiste (le Professeur Gilles CREHANGE) au sujet d’une question qqu j’ai posé à plusieurs personnes du corps médical sans obtenir de réponse satisfaisante. les avis étaient tous différents, j’ai donc demandé l’arbitrage de cette personne reconnue par ses paires dans le domaine de la cancérologie.
Cette question concerne mon parcours, à savoir:

64 ans aujourd’hui – PSA initial = 5.7 ng/l en mai 2013.
juin 2013, la biopsie fait état de 9 sites positifs sur 12 – Gleason 7 (4+3)
Prostatectomie radicale en nov 2013 – analyse de la pièce = Pt3a N0 R1 reclassifié gleason 7 (3+4)
PSA indétectable après opération, mais progression régulière sur deux ans et demi pour atteindre 0.24 ng/l en juillet 2016 (PSAdt 12 mois) Radiothérapie de rattrapage 70 Gy en oct/nov 2016 pas d’hormonothérapie.
Contrôle psa mars 2017 (0.05) – sept 2017 (0.01) – mars 2018 (0.02) – sept 2018 (0.03)

Question : A partir de quel taux de PSA on constate officiellement la seconde récidive……? Et à quel taux de PSA maximum peut on attendre avant d’entamer une hormonothérapie…?

Réponse aujourd’hui même du Professeur CREHANGE:

Bonjour Monsieur,
La définition de nadir+2 n’a aucun sens après prostatectomie. Elle est utilisée après radiothérapie pour des prostates non opérées.
Après prostatectomie et radiothérapie de rattrapage, la définition d’une rechute est un PSA>0.2 suivi d’une élévation consécutive du PSA.
Dans ce cas, ne surtout pas initier d’hormonothérapie, mais réaliser un PET scanner afin de détecter une zone de rechute accessible à un nouveau traitement par radiothérapie.
On ne met jamais en route d’hormonothérapie pour des taux de PSA aussi faibles, même si il monte.
Dans votre cas, aucune inquiétude à 0.03, il faut simplement poursuivre la surveillance semestrielle du PSA.
Je reste à votre disposition si besoin.
Bien à vous,
Gilles Créhange

Voilà, je pense que cette réponse va en intéressé plus d’un parmi mes camarades d’infortune….
Bon courage à tous,
Amitiés,
Grégoire

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