• Ralentissement psycho-moteur : qui touche à la fois le ralentissement de la pensée, de la réflexion mais aussi de l’activité motrice (les gestes de la vie quotidienne vont être plus lents).
• Fatigue : qui ne cède pas au repos. Cette fatigue est souvent plus marquée le matin que le soir.
• Anxiété : forme d’expression de la peur, crise anxieuse aigüe ou situations bien particulières telles que la peur des grands espaces ou des situations sociales.
• Tristesse : importante et continuelle.
• Incapacité à éprouver du plaisir : plus rien ne procure de plaisir, plus rien n’intéresse (aller boire un café à une terrasse, regarder la télévision, écouter de la musique etc….).
• Hypersensibilité émotionnelle : tendance à éclater en sanglot ou rires immotivés.
• Troubles du sommeil : de tous types mais surtout endormissement normal et réveil extrêmement matinal.
• Altération de l’appétit : anorexie qui entraîne dans l’ensemble une perte de poids.
• Symptômes physiques : maux de tête, douleurs articulaires, dorsales… Le plus souvent des douleurs mal expliquées par la médecine physique.
• Problèmes sexuels : effondrement de la libido, troubles possibles de l’érection ou de l’ensemble de la vie sexuelle.
• Troubles cognitifs
• Pensées négatives : la vie quotidienne est vécue de façon très négative.
• Culpabilité, dévalorisation : souvent le déprimé à l’impression d’avoir commis une ou des fautes tout à fait exagérée(s) ou imaginaire(s).
• Idées suicidaires : le risque de la dépression est toujours le suicide. Chaque année en France, on compte 8.000 à 9.000 suicides dus à la dépression alors qu’il s’agit d’une maladie que l’on sait parfaitement soigner et guérir.

• Depuis au moins quinze jours, presque chaque jour, presque toute la journée, éprouvez vous une tristesse inhabituelle, très douloureuse qui perturbe votre vie quotidienne ?

• Depuis au moins quinze jours, presque chaque jour, presque toute la journée, avez-vous perdu votre intérêt pour la plupart des choses, comme les loisirs, le travail ou les activités qui vous plaisent habituellement ?

Tous les éléments de la phrase sont importants.

Si l’on répond oui à l’une de ces questions, ou aux deux, il faut en parler rapidement à son médecin traitant voire à un psychiatre. Il y a de très fortes chances qu’il s’agisse d’une dépression. Le problème de cette maladie est le non diagnostic.

• L’anxiété : il y a toujours de l’anxiété dans la dépression mais on peut être anxieux sans être déprimé. Cela se soigne également mais très différemment.
• La tristesse : il s’agit d’un vécu émotionnel, d’une réponse émotionnelle à une mauvaise nouvelle. C’est une émotion, cela ne se soigne pas. Il faut différencier la tristesse de la dépression.
• Le pessimisme : certaines personnes ont des traits de personnalités tels qu’elles ont une vision négative de la vie quotidienne. Elles ont toujours été comme ça et le seront toujours. Ce n’est pas la peine d’essayer de les changer.
• La dysthymie : il s’agit d’un état dépressif modéré, d’une déprime qui évolue depuis plusieurs années alors que la dépression est une rupture par rapport à un état antérieur (ce n’est pas quelque chose que l’on a toujours connu), qui survient de façon relativement rapide et qui va être constant : tous les jours, toute la journée.

Pourquoi fait-on une dépression ?

On dit que cette maladie est multifactorielle car elle provient de plusieurs origines :

• Biologiques : il s’agit d’un facteur que l’on ne connaît pas bien. Y aurait-il une cause génétique avec une susceptibilité chez certaines personnes ? Ce n’est pas clair. Une chose est sûre, cela ne répond pas aux lois classiques de la génétique.
  On retrouve quelques perturbations dans la biochimie du cerveau. On sait en particulier qu’il pourrait y avoir un lien avec le taux de sérotonine (substance chimique sécrétée dans le cerveau pour faire passer l’information d’un neurone à un autre). Tous les médicaments antidépresseurs utilisés agissent en modifiant ce taux.
• Environnementales : certains évènements de vie sont associés de façon fréquente à des états dépressifs. Par exemple : il y aurait un peu plus de dépressions liées aux problèmes professionnels, chez les patients atteints d’un cancer etc….
• Psychologiques : cause évidente à l’origine des dépressions.

Pour qu’un état dépressif s’installe, il faut dans l’ensemble une interaction de ces facteurs. Un traitement à priori bien mené va s’intéresser à la biologie avec des médicaments, aux causes environnementales en tentant de modifier certains facteurs de stress et à la psychologie du patient.

Les erreurs de logique :

• L’inférence arbitraire : isoler un évènement et en tirer une conclusion. Exemple : ce matin j’ai croisé une fille dans la rue qui m’a sourit ⇒ elle doit être amoureuse de moi.
• La surgénéralisation : on généralise une situation. Exemple : je lance une pièce en l’air, elle tombe deux fois sur pile ⇒ c’est qu’elle doit toujours tomber sur pile.
• L’abstraction sélective : retenir dans des évènements un détail et ne retenir que ce détail.
• La maximalisation (du négatif) et la minimalisation (du positif) : Cette erreur est extrêmement fréquente. Exemple de la maximalisation : lorsque l’on est au volant de notre voiture et que l’on est en retard ⇒ « tous les feux sont rouges et en plus la voiture de devant n’avance pas ! » C’est entièrement faux. Les feux rouges ont la même durée que les autres jours, simplement notre état d’esprit focalisé sur notre retard ne retient que les informations qui vont dans le sens de notre émotion dominante. Exemple de la minimalisation : la personne en état de dépression est persuadée que dans sa journée il ne s’est passé que du négatif.
• Le raisonnement dichotomique : c’est le raisonnement du tout ou rien. Les choses ne sont pas simplement blanches ou noires mais il y a toutes les nuances de gris qui existent.
• La personnalisation : s’imaginer qu’un certain nombre d’évènements sont directement dirigés contre soi.

Ce type d’erreurs de logique, on en fait tous, toute la journée mais chez la personne déprimée, il y en aura un peu plus et elles vont toujours dans le même sens. Cela conduit à l’élaboration de la conviction dépressive, à cette fameuse coloration de l’humeur avec une vision qui est totalement noire.

Il existe quatre grandes familles de schémas cognitifs :

• Dépendance et autonomie : personne qui a tendance à penser qu’elle ne peut rien faire par elle-même. Elle a besoin de l’aide d’autrui pour réussir. Elle est dépendante, en manque d’autonomie.
• Affection ou attention : personne qui, pour se sentir bien, a besoin d’être au centre de l’attention ou qui a besoin « qu’on l’aime ».
• Sentiment de déficience : personne persuadée d’être incapable.
• Attentes très élevées : personne qui pense toujours devoir être la meilleure.

• Le sujet : « je ne vaux rien »
• Son environnement : « tout va mal »
• L’avenir : « le futur est sans espoir »

BECK est considéré comme le plus grand psychologue du 20ème siècle. Il a beaucoup travaillé sur le traitement de l’information dans la dépression.

C’est en essayant de remanier les pensées du sujet que l’on va pouvoir aider le patient.

• Basée sur l’hygiène de vie : le sommeil, l’alimentation, l’activité physique, le comportement social (le patient déprimé ne doit pas s’isoler. La place des associations de malades est très importante).

• La gestion émotionnelle : il ne faut pas fuir devant ses émotions, il faut savoir les accepter et les gérer sans se laisser déborder.

• Les stratégies de coping : apprendre à faire face, développer des stratégies de résolution de problèmes face à des difficultés de vie quotidienne pour y répondre. Ces stratégies se cherchent à plusieurs, avec l’aide d’un médecin, d’un psychiatre, au sein d’une association.

Pourquoi soigner une dépression dans le cadre d’un cancer de la prostate par exemple :

• Pour améliorer l’observance du traitement du cancer à tous les niveaux : adhésion au traitement, régularité du traitement, choix éclairé du traitement.
• Soigner la dépression donc améliorer la qualité de vie du patient.
• Et surtout, pour prévenir le suicide

• Par la stratégie psycho-éducative : le drame de la dépression c’est le non diagnostic et la non compliance au traitement. Les gens ne sont pas suffisamment informés de ce qu’est une dépression, de la nécessité de la traiter et des conséquences que cela peut avoir. Plus la population sera informée plus on aura de chance de bien soigner ces personnes.

• Par le diagnostic précoce