Bonjour,
Je vais avoir 70 ans en décembre;
Cancer détecté suite à un contrôle sanguin de routine en avril 2013 (PSA 4,8 ng/l). La biopsie se révèle positive sur 9 des 12 sites de prélèvement (Gleason 7, 4+3).

Je choisi la prostatectomie sur les conseils de mon urologue. Opéré en décembre 2013, la pièce est évaluée par l’anatomopathologiste PT3a N0 M0 R1 et Gleason revu à la baisse 7 (3+4).
Le suivi post-opératoire révèle un PSA à 0.01 après 3 mois pour monter progressivement à 0.24 en juillet 2016. J’opte pour une radiothérapie de rattrapage (35 séances total 70 Gy) d’octobre à novembre 2016. Le PSA baisse à 0.01 après un an pour remonter progressivement pour atteindre 0.49 ng/l en septembre 2023.

Compte tenu de ce que je lis sur votre site, je me voyais tranquille jusqu’à un PSA de 1 ng (que, compte tenu de la courbe de progression actuelle, je pense atteindre dans 2 ou 3 ans). Or le médecin qui me suit au CHU Minjoz de Besançon me suggère de programmer un PSMA en mars 2024 car le seuil de 0.5 ng de PSA peut, d’ors et déjà, se révéler positif. Jusque là, je ne vois pas d’objection mais c’est la suite qui m’interpelle. On fonction du lieu de récidive (d’après lui, ce taux de PSA à 0.49 serait vraisemblablement lié à une atteinte ganglionnaire), il prévoit une radiothérapie ciblée associée à une hormonothérapie.
Comme ce dernier traitement serait susceptible de modifier le métabolisme, avec des effets secondaires plus ou moins pénibles, je ne souhaite pas débuter une hormonothérapie à ce stade de la maladie.

Question : Dans la mesure où mon PSADT est d’environ 2 ans, quelle est la limite approximative d’une mesure de PSA avant de redouter un début de stade
métastatique…?
Dans mon esprit, je souhaiterais d’abord bénéficier du traitement de radiothérapie ciblée mais sans l’associer, pour l’instant, à une hormonothérapie. Cela me
permettrait de bénéficier d’une qualité de vie acceptable pendant encore quelques années. Je vois, ici et là sur votre forum, des patients en récidive comme moi, qui sont soumis pour la première fois à ce traitement hormonal avec un PSA de 2 ng/l voire plus.
Sachant qu’une hormonothérapie fait chuter le PSA dès le début du traitement, quelles seraient les raisons qui s’opposeraient à cette solution qu’à partir d’un
niveau PSA un peu plus élevé, c’est à dire 2 ou 3 ng/l. Sauf erreur de ma part, le risque métastatique serait quasi inexistant avant un PSA à 8 ou 10ng/l…

Merci pour votre action,
Très cordialement,