Consultation pour augmentation isolée du PSA à 3,48 en 12/2008 alors qu’il était à 2,2 en 09/2007 sans signe urinaire particulier.
Toucher rectal induration suspect au niveau du lobe droit
Biopsies prostatiques : mise en évidence de cinq biopsies prostatiques de 2,5,1,2,3 mm de score de gleason 4+4=8 au niveau du lobe droit.
Diagnostic Principal 03/2009 Adénocarcinome prostatique gleason 4+4=8 T2 N0 NX MX. PSA initial 3,48
Bilan d’extension en raison du score de gleason élevé et du risque d’extension extraprostatique avant opération
Scintigraphie osseuse en 03/2009 pas de foyer suspect identifiable.
IRM 03/2009 pas d’adénopathie rétro_péritonéale profonde ou illio-fémorale significative
volumineuse lésion antéro-supéro-externe droite avec probable envahissement au niveau du col vésical
Prostatectomie totale fin Mars 2009
Examen de la pièce opératoire: volumineuse lésion aux dépens du lobe droit sans qu’il ne soit noté de signe d’effraction ou d’incision capsulaire.
Conclusion: Adénocarcinome prostatique pT2C N0 M0 R1 Gleason 4+4=8, avec une composante minoritaire de grade 3 et une composante minoritaire environ 5 pour cent de grade 5
stade TNM : au moins PT2c lésion classée R1 en raison de marges chirurgicales positives en latéral et en base droite. Bilan d’extension négatif et PSA post-opératoire 0,54 en 05/2009

Radiothérapie adjuvante (66.6Gy à raison de 1,8 Gy par fraction du 16 en juillet au 3 septembre2009 par l’intermédiaire 5 faisceaux coplanaires de 20 MV associée à une
hormonothérapie par Decapeptyl pour une durée totale de 6 mois (juillet à Décembre 2009)
PSA éffondré à 0,06 en fin de radiothérapie 09/2009
Surveillance tous les 6 mois par dosage du PSA et consultation en alternance par les spécialistes(chirurgien , oncologue-radiothérapeute).

PSA 0,00 en 02/2010

PSA 0,00 en 06/2010

PSA 0,10 en 12/2010

PSA 0,25 en 06/2011
une IRM réalisée en juin retrouvait un nodule suspect de 18mm dans la cloison recto-vésicale suspect de recidive; Le TEP à la choline et la scintigraphie osseuse étaient normaux.
PSA 0,23 en 11/2011
Examens complémentaires : IRM du 30/11/11 comparée à celle de juin ne retrouve pas de lésion suspecte
PSA 0,77 en 06/2012

l’urologue propose une IRM, l’oncologue propose de laisser filer le PSA et de refaire des examens
à un PSA de 2,3ou 4 car l’on risque de ne rien voir auparavant. Que me conseillez-vous? vos avis m’intéressent.
D’avance merci