Récidive biologique après prostatectomie radicale.Quelle réponse thérapeutique?

Bonjour,

Je vous saurais gré de bien vouloir soumettre à votre conseiller médical mon dossier médical ci-dessous afin de connaître quelle stratégie conviendrait-il adopter compte tenu de la récidive biologique caractérisée par la réapparition et de l’ascension progressive du taux de PSA après prostatectomie radicale. En effet, j’ai reçu des avis différents.

Résumé :

– né en avril 1945
– 12/2001 : prostate souple au toucher rectal ;
– 8/01/2002 : PSA Total à 9 ng/ml et rapport PSA total / PSA libre à 5% ;
– Deux bioposies trans-rectales montrant un adénocarcinome bien différencié infiltrant à gauche Gleason 2 ;
– Aucun bilan d’extension pratiqué.

Prostatectomie radicale sous coelioscopie le 10 avril 2002 à l’âge de 57 ans ;

Absence de curage ganglionnaire.

Conclusion de l’anatomopathologie postopératoire :

Adénocarcinome prostatique bilatéral intéressant la quasi-totalité de la glande, depuis l’apex jusqu’à la base, ne respectant que la base gauche, de Gleason VI (3+3).

Absence d’envahissement du tissu adipeux péri-prostatique, des vésicules séminales, du col et de la zone transitionnelle ;

Toutes les limites de résections chirurgicales encrées sont passées à distance des lésions néoplasiques.

Aucune hormonothérapie préopératoire ;

PIN (O/N) : O

Engainement PN (O/N) : O

Diam max du plus gros nodule : 1,2 cm

Multifocal (O/N) : O

Vésicules séminales (D,G) : –

TNM : pT2c Nx

Suivi du PSA Total par Chimiluminescence DXI Beckman /ADVIA Centaur Bayer-L1:
– 30/05/2002 0,01ng/ml
– 18/10/2002 0,01 ng/ml
– 15/04/2003 0,02 ng/ml
– 14/10/2003 0,05 ng/ml
– 16/01/2004 0,07 ng/ml
– 19/04/2004 0,10 ng/ml
– 15/10/2004 0,13 ng/ml
– 15/06/2005 0,08 ng/ml
– 04/01/2006 0,17 ng/ml
– 04/05/2006 0,18 ng/ml

Enfin à ce jour aucun traitement ne m’a été prescrit et je ne ressens aucune manifestation symptomatique .

Dans ces conditions et à ce stade de la récidive biologique qui semblerait traduire une récidive tumorale locale voire métastatique quels types de programme et réponse thérapeutique vous semble-t-il raisonnable de mettre en œuvre ?

Bonne réception et avec tous mes remerciements. BC.